介入手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，是一種基于高新科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性手術(shù)氵臺療方法，即在高精密醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的幫助下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，從自然通道或切口位置導(dǎo)入人體，對人體內(nèi)病變組織進(jìn)行診斷或局部氵臺療的微創(chuàng)手術(shù)方式。介入手術(shù)氵臺療方式應(yīng)用數(shù)字影像技術(shù)，并借助導(dǎo)管和導(dǎo)絲等工具極大了擴(kuò)大了手術(shù)醫(yī)生的視野和可操作范圍，并且介入手術(shù)穿刺點(diǎn)十分細(xì)小，無需切開人體組織就能實(shí)現(xiàn)許多過去無法氵臺療，必須依靠外科手術(shù)或內(nèi)科氵臺療且氵臺療效果欠佳的疾病，如月中瘤、血管瘤、腎動脈狹窄等。膽囊管內(nèi)徑在2到3mm之間，擴(kuò)張成功率為85.7%。重慶輸送導(dǎo)引器

一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的使用注意事項(xiàng)：

1.包裝破損，嚴(yán)禁使用。2.如果產(chǎn)品超過有效期，嚴(yán)禁使用。3.一次性使用產(chǎn)品，用后銷毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。4.配套使用的內(nèi)窺鏡必須滿足手術(shù)使用要求。5.必須由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師操作。6.本產(chǎn)品使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。7.只有在內(nèi)鏡視野清晰可見的情況下，才可以將本器械插入內(nèi)鏡。如果在內(nèi)鏡視野中或Ｘ射線圖像中觀察不到插入部的先端，請勿使用本器械。否則，會導(dǎo)致患者受傷，如穿孔、出血或黏膜損傷。8.本器械的插入部先端從內(nèi)鏡先端部伸出時(shí)，請勿驟然操作內(nèi)鏡的彎曲部。否則，會導(dǎo)致患者受傷，如穿孔、出血或黏膜損傷。9.只有與內(nèi)鏡診療附件或超聲探頭配套使用時(shí)，才可以將導(dǎo)引器插入內(nèi)鏡。使用不配套的內(nèi)鏡診療附件或內(nèi)鏡時(shí)，請勿強(qiáng)行插入導(dǎo)引器。否則，會導(dǎo)致穿孔、出血和黏膜損傷。10.選擇可與超聲探頭或內(nèi)鏡診療附件配套使用的輔助定位器。使用不配套的輔助定位器會影響器械功能，還會導(dǎo)致穿孔、出血或黏膜損傷。11.請勿過度用力移動導(dǎo)引器或鞘管定位器。否則，可能會使導(dǎo)引器變形或彎曲，從而導(dǎo)致?lián)p壞。 湖北鼻導(dǎo)引器PKP術(shù)中 將球囊置入裂隙內(nèi)單純將裂隙擴(kuò)大會造成更大的空 腔，進(jìn)而造成注入的骨水泥在椎體內(nèi)形成團(tuán)塊。

一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器（雙腔）的操作方法：

①根據(jù)使用的內(nèi)窺鏡挑選合適直徑和長度的導(dǎo)引器。②從包裝中取出導(dǎo)引器，檢查有無折彎、破損等情況。③根據(jù)使用的導(dǎo)引器規(guī)格型號挑選合適直徑和長度的導(dǎo)絲，并檢查導(dǎo)絲有無彎折、破損等情況。④導(dǎo)引器插入內(nèi)窺鏡：對于無顯影環(huán)的導(dǎo)引器型號：在Ｘ射線監(jiān)視下，先將導(dǎo)絲插入并穿過目標(biāo)位置，隨后將裝有超聲探頭的導(dǎo)引器，沿導(dǎo)絲插入至目標(biāo)位置。經(jīng)確認(rèn)目標(biāo)位置后，緩慢抽出超聲探頭。對于有顯影環(huán)的導(dǎo)引器型號：當(dāng)單獨(dú)使用導(dǎo)引器插入活檢通道時(shí)，需在Ｘ射線監(jiān)視下，先將導(dǎo)絲插入并穿過目標(biāo)位置，隨后將導(dǎo)引器沿導(dǎo)絲插入至目標(biāo)位置。當(dāng)帶有超聲探頭的導(dǎo)引器一同插入內(nèi)窺鏡活檢通道時(shí)，在超聲或Ｘ射線監(jiān)視下，先將導(dǎo)絲插入并穿過目標(biāo)位置，隨后將帶有超聲探頭的導(dǎo)引器沿導(dǎo)絲插入至目標(biāo)位置。經(jīng)確認(rèn)目標(biāo)位置后，緩慢抽出超聲探頭。⑤使用內(nèi)鏡診療附件采集細(xì)胞或組織。⑥從導(dǎo)引器中抽出內(nèi)鏡診療附件。

微創(chuàng)介入手術(shù)是一種新穎的**手術(shù)方法，采用特制的鞘管、導(dǎo)絲等器械，通過自然或切口位置，將能量、藥物或器械導(dǎo)入人體，對人體內(nèi)病變位置進(jìn)行診斷或局部氵臺療的手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、簡單方便、**性高、氵臺療效果明顯、伴隨的并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)前微創(chuàng)介入手術(shù)中鞘管的頭端均依據(jù)不同病例預(yù)制成一定形狀，然而，由于每個(gè)**對象的病變結(jié)構(gòu)存在一定差別，導(dǎo)致預(yù)制一定形狀的鞘管也不能適應(yīng)所有的生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用受到限制?？烧{(diào)彎鞘管是一種遠(yuǎn)端可調(diào)控彎曲的鞘管，醫(yī)生通過體外的調(diào)節(jié)操作使鞘管遠(yuǎn)端在病人體內(nèi)彎曲到不同的角度，以適應(yīng)不同的解剖結(jié)構(gòu)。球囊多點(diǎn)擴(kuò)張 ＰＫＰ 術(shù)zhi療 ＯＶＣＦ 能在增加骨水泥灌注量的同時(shí)降低術(shù)后骨水泥滲漏。

膽囊管內(nèi)徑是膽囊管能否擴(kuò)張成功的重要影響因素，膽囊管內(nèi)徑＜2mm，難 以擴(kuò)張成功，膽囊管內(nèi)徑在2到3mm之間，擴(kuò)張成功率為85.7%，膽囊管內(nèi)徑大 于3mm，擴(kuò)張是**的。對于 膽囊多發(fā)小結(jié)石或泥沙樣結(jié)石的患者，進(jìn)幾年臨床上出現(xiàn)了一種新型的zhi療方 式，即ERCP聯(lián)合Spyglass膽道直視化系統(tǒng)去除膽總管結(jié)石及膽囊結(jié)石，先通 過ERCP取出膽總管結(jié)石，然后在Spyglass系統(tǒng)直視下找到膽囊管開口，置入 導(dǎo)絲，將Spyglass成像管推送入膽囊管內(nèi)，觀察管腔，若發(fā)現(xiàn)有膽囊管結(jié)石， 取出后繼續(xù)進(jìn)鏡至膽囊腔內(nèi)，觀察囊腔并取出囊內(nèi)結(jié)石，若結(jié)石較大，可在直 視下碎石后取出，若結(jié)石細(xì)小、數(shù)量較多，難以取凈，可在膽囊管內(nèi)放置自膨 式金屬支架持續(xù)引流，使結(jié)石沿自然管道流入腸腔內(nèi)，此法可避免切除膽囊， 并有效控制膽囊炎的發(fā)展，但由于局限性較多，目前在臨床上應(yīng)用較少。相對 于膽總管切開取石而言，腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石術(shù) (laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE)手術(shù)創(chuàng)傷小，避免 膽總管切開所致的醫(yī)源性損傷，保持了膽道的完整性和正常生理功能，提供了 更快的術(shù)后恢復(fù)和更短的住院時(shí)間。球囊擴(kuò)張使Oddi括約肌變得相對松弛、ru頭開口擴(kuò)大，有利于膽總管內(nèi)結(jié)石的取出。重慶輸送導(dǎo)引器

ERCP術(shù)后出血是內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)蕞常見也是蕞嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。重慶輸送導(dǎo)引器

LTCBDE是在腹腔鏡下利用膽道鏡通過膽囊管探查膽總管及取石，鏡體在 細(xì)小的膽道內(nèi)能夠清晰定位、準(zhǔn)確取石，對組織損傷較小，達(dá)到了微創(chuàng)理念。 該手術(shù)能否成功關(guān)鍵在于膽囊管能否進(jìn)鏡及對其適應(yīng)癥的把控。對于各種進(jìn)鏡方式前文已有敘述，本文旨在研究膽囊管可擴(kuò)張的耐受程度，以 探討膽道鏡通過球囊擴(kuò)張后的膽囊管行膽總管探查取石的可行性，已取得一定 的成果。但LTCBDE的適應(yīng)癥目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，國外有研究認(rèn)為其適應(yīng)癥是： 被診斷為膽囊結(jié)石同時(shí)合并膽總管結(jié)石患者，具有良好的膽道解剖結(jié)構(gòu)；膽總 管結(jié)石直徑小于10mm，個(gè)數(shù)小于9顆；膽總管有擴(kuò)張。重慶輸送導(dǎo)引器